AGA治療の基本は投薬治療です。有効成分を頭皮に直接注入する「メソセラピー」やAGAの治療を受けていない自分の髪を植え替える「自毛植毛」などの治療方法もありますが、投薬のみで治療できる場合が多いです。
メインで用いられる治療薬と期待できる効果についてそれぞれ紹介するため、参考にしてください。
AGA治療でよく使われる薬は「フィナステリド」「デュタステリド」「ミノキシジル」
2025年現在、AGA治療では投薬による治療が中心となっています。予防を目的とする場合には「フィナステリド」or「デュタステリド」を使用し、発毛を目指す場合はフィナステリド・デュタステリドに加えて「ミノキシジル」も併用することが一般的です。
いずれも医師による診察が必要な薬で、ドラッグストア等で入手することはできません。(※濃度が5%未満のミノキシジル外用薬(いわゆる発毛剤)のみ入手できます。)
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フィナステリドはAGAの予防、つまり「髪の毛をこれ以上減らさないための薬」として用いられます。
AGAは「5α還元酵素」と男性ホルモンである「テストステロン」が結合することで「ジヒドロテストステロン」に変化し、このジヒドロテストステロンがホルモンレセプターと結合することで「TGF-β1」という成分を発生させます。
これによりヘアサイクルが乱れ、髪が成長する「成長期」短くなり、髪が成長しない「退行期」「休止期」が長くなり、薄毛が発生するという仕組みです。
フィナステリドは、5α-還元酵素Ⅱ型を選択的に抑制することによりテストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を阻害し、発毛作用を示すものと考えられる
出典：5α-還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠 ヴィアトリス製薬合同会社
フィナステリドは2種類ある「5α還元酵素」のⅡ型を抑制する薬で、Ⅱ型が原因で薄毛になっている方に用いられます。Ⅱ型の還元酵素は頭頂部や前頭部に多く存在しているため、これらの部分の薄毛が気になる場合、Ⅱ型を抑制すれば改善することが多いです。
AGAがあまり進行していない方、つまり「最近、髪の毛が細くなってきた」「抜け毛が多い気がする」という程度の場合、フィナステリドだけで治療できることもあります。
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一方、デュタステリドは5α還元酵素のⅠ型とⅡ型の両方を阻害します。フィナステリドが主にⅡ型を阻害するのに対し、デュタステリドは両タイプをブロックするため、血中および頭皮内の「ジヒドロテストステロン」の濃度をより強力に低下させる可能性があるともされています。
デュタステリドは、テストステロンをジヒドロテストステロンへ変換する1型及び2型5α還元酵素を阻害する。ジヒドロテストステロンは男性型脱毛症に関与する主なアンドロゲンである。
出典：5α還元酵素1型/2型阻害薬 男性型脱毛症治療薬 デュタステリドカプセル グラクソ・スミスクライン株式会社
Ⅰ型の5α還元酵素はほとんど全身の毛乳頭細胞に存在し、頭部では側頭部や後頭部に多いとされているため、側頭部などの薄毛が気になる方はⅠ型が原因である可能性が高いです。
また、一部ではフィナステリドよりも約1.6倍の効果があるとされており、AGAが既に進行してしまっている方が迅速に効果を実感するために、次に紹介する「ミノキシジル」と併用されることもあります。
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ミノキシジルはフィナステリド・デュタステリドと異なり、主な役割が髪の毛を増やすことです。フィナステリド・デュタステリドが「守りの薬」、ミノキシジルが「攻めの薬」と、よく形容されます。
ミノキシジルは毛細血管を広げ血液の流れをスムーズにするだけでなく、主に髪の毛の成長を促す毛乳頭細胞に働きかけ、ヘアサイクル（毛周期）を延長させる働きを持っています。さらに、毛乳頭細胞からつくられる「発毛因子」の産生を促したり、毛乳頭細胞そのものを増殖させる働きもあることから、ミノキシジルは発毛を促す成分として位置づけられています。
出典：【医師監修】ミノキシジルの効果と副作用は？外用薬と内服薬の違いや注意点を解説 AGAヘアクリニック公式サイト
ミノキシジルには外用薬と内服薬があり、いずれも多くのAGAクリニックで処方されますが、フィナステリド+ミノキシジル内服薬で脱毛を抑制しながら発毛を目指すプランが特に多いです。明確な実験結果はありませんが、外用薬よりも内服薬の方が発毛効果が高いとされているからです。
フィナステリドもデュタステリドも「守りの薬」としては有用ですが「増やす」ことを目的とすると、絶大な効果は期待できません。髪を増やしたい場合、ミノキシジルの利用は必須と言えるでしょう。
当初は血圧を下げるための薬として開発されたため、ごく稀に動悸や息切れが発生することもありますが、可能性は非常に低いです。血圧が不安定、または心臓疾患がある方は、念のため治療前に医師に相談することを推奨します。
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AGA治療には「メソセラピー」「肝細胞治療」といった手法も導入されています。フィナステリドや亜鉛、各種ビタミンなど有効成分を直接頭皮に注入し、発毛を目指すという治療法です。いずれも多くのAGAクリニックが導入しており、もちろん、高い効果が期待できます。投薬治療がなかなか効かない場合、利用しても良いでしょう。
しかし、AGA治療において「必須か」と聞かれると、そうではありません。AGA治療の基本は投薬治療であり、薬だけで効果を実感できる場合が少なくありません。また、クリニックによっては1回20,000円以上など、決して気楽に何度も受けられるような治療ではありません。
例えば、湘南美容クリニックの「ジェットメソ」「クイックメソ」は1回、14,800円です。
出典：「AGA（薄毛）治療と合わせる毛髪再生メソセラピー」湘南美容クリニック公式サイト
よって「お金ならいくらでもあるから、1日でも早く髪を生やしたい」という方以外は、ひとまず、少なくとも半年間は投薬治療だけで様子を見ることを推奨します。
自毛植毛は高額だが根本治療が可能なケースもある
自毛植毛とは後頭部や側頭部など、脱毛リスクが低いとされる部位から健康な毛包を採取し、薄毛が進行している頭頂部や生え際などに移植する手術のことです。ドナーとして使用される部分の毛髪がジヒドロテストステロンの影響を受けにくいため、移植先でも影響を受けにくく、定着すれば脱毛しにくい点が大きな特長です。
ジヒドロテストステロンが「ホルモンレセプター」と結合することで、発毛を抑制する「TGF-β1」が生成されてしまい、薄毛が発生します。しかし、後頭部や側頭部にはホルモンレセプターがほとんどありません。この「AGAになりにくい部分」から皮膚組織ごと移植するため「根本治療」と称されます。
デメリットを挙げるならば、その治療費の高さです。薄毛の進行度合いや、何本植え替えるのかによって異なりますが、自毛植毛クリニックとして大手の親和クリニックでは「平均121万円」と紹介されています。
参考：親和クリニック「自毛植毛（自毛移植）とは」
また、自毛植毛は基本的に採取部の毛を剃る必要がありますが、「ソンシェーブン植毛」という、剃らずに採取するオプションが存在するクリニックもあり、こういったオプションを利用するとさらに料金が高くなる場合が多いです。
とはいえ、一度定着してしまえば、100%とは言えないもののその後は抜けづらく、AGA治療薬を飲む必要もありません。薬を使いたくない方や、持病とAGA治療薬の相性が悪い方は「先行投資」として考えて、自毛植毛を利用するのも選択肢の1つです。
